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신청란 수화통역신청
수 화 통 역 신 청 서
인 적 사 항
성 명
(기관명)
주민등록번호
(앞자리만)
연락처 - - 주 소
통 역 사 항
통역일시
( 시 부터 시 까지 )
통역종류 전화통역 / 출장통역 통역영역 일상생활 / 관공서 / 의료 / 법률 / 기타
통역장소 통역대상 농인 / 문해농인 / 청인 / 기타
전화통역 연락처 - - 충 청 북 도 수 화 통 역 센 터
요청사항
* 개인이 신청하실 경우 복지카드 사본 제출해주세요.
* 기관에서 신청하실 경우 「사회복지사업법 제44조, 동법 시행령 제21조 및 동법 시행규칙 제28조의 규정」에 의거,
  수화통역이용료를징수할 수 있습니다.